Περιεχόμενα
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 …………………………………………. 3
Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Εισαγωγή …………………………………………………..3
Η Εμπειρία που Βιώνεται …………………………….5
Αντιλήψεις για τη Νόσο …………………………………. 10
Αντιλήψεις για τη Νόσο των Ασθενών και των
Συντρόφων τους ……………………………………… 12
Αντιλήψεις για τη Νόσο των Ασθενών και των
Ιατρών ……………………………………………………. 13
Συμπεριφορά προς τη Νόσο ……………………….14
Ορισμοί της Συμπεριφοράς προς τη Νόσο ……… 14
Επιδράσεις στη Συμπεριφορά προς τη Νόσο …… 14
Η Επικύρωση των Χρόνιων Νοσημάτων ………….. 16
Αντιλήψεις των Νοσημάτων/Συμπεριφορά και Χρόνια Νόσος ……………..16
Καρδιαγγειακή Νόσος …………………………………… 16
Καρκίνος …………………………………………………….. 17
Χρόνια Σωματική Νόσος………………………………… 18
Επαγγελματικές Αποκρίσεις στη Συμπεριφορά προς τη Νόσο ………………….19
Παρεμβάσεις …………………………………………….20
Μέσα Κοινωνικής Δικτύωσης …………………………. 20
Ενσυνείδητη Παρουσία …………………………………. 22
Έρευνα ……………………………………………………….. 23
Αποτελέσματα …………………………………………..23
Βιβλιογραφία …………………………………………….25
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ……………………………………….. 29
ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗ
Εισαγωγή ………………………………………………….29
Η Φύση της Κοινωνικής Απομόνωσης …………30
Ορισμός της Κοινωνικής Απομόνωσης ……………. 30
Η Κοινωνική Απομόνωση Συγκριτικά με Παρόμοιες Καταστάσεις Ανθρώπινου Χωρισμού …………. 30
Η Κοινωνική Απομόνωση σε Σύγκριση με τη Μοναχικότητα …………….. 30
Η Κοινωνική Απομόνωση σε Σύγκριση με τη Μοναξιά …………………………………….. 31
Η Κοινωνική Απομόνωση σε Σύγκριση με την Αυτο-απομόνωση …………… 31
Κοινωνική Απομόνωση και Χρόνια Νοσήματα ………… 32
Από την Ασάφεια στη Σαφήνεια: Η Εξέλιξη της Κοινωνικής Απομόνωσης ……………..33
Τυπολογία της Κοινωνικής Απομόνωσης ………… 33
Κοινωνική Απομόνωση και Μεγαλύτεροι Ενήλικες …34
Λειτουργική Διαταραχή και Ανεξαρτησία ……… 35
Παράγοντες Κινδύνου και Τρόποι Πρόβλεψης της Κοινωνικής Απομόνωσης ……………………. 36
Σωματικοί Παράγοντες ……………………………… 36
Ψυχολογικοί Παράγοντες ………………………….. 37
Οικονομικοί Παράγοντες …………………………… 38
Αλλαγές στην Εργασία/Οικογένεια ……………… 38
Περιβαλλοντικοί Παράγοντες …………………….. 38
Δημογραφικοί Παράγοντες………………………… 38
Αρνητικές Επιπτώσεις της Κοινωνικής Απομόνωσης ……………. 38
Σωματικές Επιπτώσεις ………………………………. 39
Ψυχολογικές Επιπτώσεις …………………………… 39
Κοινωνικές Επιπτώσεις ……………………………… 39
Ταυτοποιώντας την Κοινωνική Απομόνωση ………. 39
Η Κλίμακα της Κοινωνικής Απομόνωσης ………. 41
Κοινωνικά Στοιχεία της Κοινωνικής Απομόνωσης 42
Παρεμβάσεις …………………………………………….42
Αυτοδιαχείριση των Χρόνιων Νοσημάτων ………… 43
Ανάπαυση για τους Φροντιστές …………………….. 44
Τεχνολογία ………………………………………………….. 44
Η Κοινωνική Απομόνωση στον Κόσμο της COVID-19 …………… 45
Μελλοντική Πορεία …………………………………….46
Βιβλιογραφία …………………………………………….49
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 ……………………………………….. 55
ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ
Εισαγωγή ………………………………………………….55
Ορισμός της Ποιότητας Ζωής ………………………… 56
Ορισμός της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής …………………………….. 58
Θεωρητικά Πλαίσια και Μοντέλα της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής (ΣΥΠΖ)…………. 59
Μέτρηση της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής ………………………………………. 63
Σχετιζόμενη με την Υγεία Ποιότητα Ζωής στο Πλαίσιο των Χρόνιων Νοσημάτων ………… 66
Παρεμβάσεις …………………………………………….71
Κατευθυντήριες Γραμμές της ΣΥΠΖ στα Χρόνια Νοσήματα………………………………. 71
Τεκμηριωμένες Παρεμβάσεις της ΣΥΠΖ …………. 76
Παρεμβάσεις στα Χρόνια Σωματικά Νοσήματα 76
Παρεμβάσεις στα Χρόνια Ψυχικά Νοσήματα … 82
Τεχνολογικές Παρεμβάσεις και Σχετιζόμενη με την Υγεία Ποιότητα Ζωής ……………………… 85
Αποτελέσματα …………………………………………..89
Βιβλιογραφία …………………………………………….91
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 ……………………………………….. 99
ΑΔΥΝΑΜΙΑ
Εισαγωγή ………………………………………………….99
Το Φαινόμενο της Αδυναμίας στα Χρόνια Νοσήματα ………………………….100
Η Παραδοξότητα της Αδυναμίας στα Χρόνια Νοσήματα ………………………….101
Θεωρητικές Απόψεις της Αδυναμίας και της Δύναμης …………………………102
Θεωρία του Αυτοκαθορισμού …………………….103
Καθοριστικοί Παράγοντες της Υγείας και Κοινωνικοί Καθοριστικοί Παράγοντες της Υγείας ………..104
Προβλήματα και Θέματα Σχετικά με την Αδυναμία ………………………………….105
Απώλεια ………………………………………………….105
Αβεβαιότητα ……………………………………………106
Διαχείριση των Χρόνιων Νοσημάτων …………106
Έλλειψη Γνώσης, Κατανόησης και Εφαρμογής σε Θέματα Υγείας ……………..107
Αξιοπρέπεια …………………………………………….108
Αξιοπρέπεια, Δικαιώματα και Υγεία…………………108
Ευαλωτότητα …………………………………………..109
Η Ευαλωτότητα Υποδηλώνει Επιρρέπεια …………109
Περιθωριοποίηση …………………………………….110
Στίγμα ……………………………………………………..110
Κουλτούρα ………………………………………………111
Σύστημα Υγείας ……………………………………….112
Παρεμβάσεις …………………………………………..113
Ενδυνάμωση ……………………………………………113
Συμβουλευτική Υγείας και Μεταφορά της Φροντίδας ……………….114
Συνεργασία …………………………………………….114
Αυτοδιαχείριση ………………………………………..115
Έλεγχος …………………………………………………116
Αυτοδιάθεση ……………………………………………116
Πολιτισμική/Γλωσσική Επάρκεια και Πολιτισμική Αποδοχή …………………………..117
Γνώση …………………………………………………………117
Πλοήγηση στην Υγεία ……………………………….118
Συνηγορία ………………………………………………119
Παρακινητική Συνέντευξη ………………………….120
Λήψη Αποφάσεων …………………………………….120
Προληπτική Καθοδήγηση …………………………120
Αποτελέσματα …………………………………………121
Βιβλιογραφία …………………………………………..124
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ……………………………………… 127
ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΖΩΗ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΟΤΗΤΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..127
Η «Εμπειρία που Βιώνεται» για τη Σεξουαλική ζωή και τη Σεξουαλικότητα στο Πλαίσιο τη Χρόνιας Νόσου ………..128
Χρόνια Σωματική Νόσος………………………………..129
Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) …………………..129
Καρκίνος …………………………………………………….130
Επιρροές στην Σεξουαλική Ζωή και τη Σεξουαλικότητα ……………………133
Επικοινωνία με Επαγγελματίες Υγείας ……….134
Παρεμβάσεις …………………………………………..137
Αποτελέσματα …………………………………………138
PROMIS ………………………………………………….139
Βιβλιογραφία …………………………………………..141
ΜΕΡΟΣ ΙΙ ΑΤΟΜΙΚΕΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6 ……………………………………… 147
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Εισαγωγή ………………………………………………..147
Αντιμετώπιση και Ψυχολογική Προσαρμογή …….148
Παράγοντες που Επηρεάζουν την Αντιμετώπιση 148
Μοντέλα Αντιμετώπισης …………………………..150
Θεωρία Άγχους και Αντιμετώπισης …………………150
Αντιμετώπιση και Θεωρία Άγχους και Αντιμετώπισης ……………….151
Μοντέλο Κοινής Λογικής για την Αυτορρύθμιση 152
Αντιμετώπιση και CSM ………………………………153
Η Αντιμετώπιση στα Ζευγάρια …………………..155
Δυαδική Αντιμετώπιση…………………………………..155
Κοινοτική Αντιμετώπιση…………………………………156
Ομοιότητες και Διαφορές στην Αντιμετώπιση Διαφορετικών Χρόνιων Νοσημάτων ………156
Διερεύνηση της Αντιμετώπισης ………………………157
Όργανα Μέτρησης της Αντιμετώπισης ……………158
Ποιος είναι ο Ρόλος ενός Επαγγελματία Υγείας στην Αντιμετώπιση; ……………………………..159
Αποτελέσματα της Αντιμετώπισης ………………….160
Βιβλιογραφία …………………………………………..162
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 ……………………………………… 167
ΑΥΤΟΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ
Εισαγωγή ………………………………………………..167
Αυτοδιαχείριση των Χρόνιων Νοσημάτων ………..167
Ορισμοί της Αυτοφροντίδας, της Αυτοδιαχείρισης και της Διαχείρισης της Νόσου …………………168
Υποστηριζόμενη Αυτοδιαχείριση ……………………169
Το Περιβάλλον της Αυτοδιαχείρισης ………………169
Κίνητρα Πολιτικής για Αυτοδιαχείριση των Χρόνιων Νοσημάτων ………………………….170
Θεωρίες Μεσαίου Εύρους για την Αυτοδιαχείριση ………………………………….171
Το Νόημα της Αυτοδιαχείρισης …………………174
Δράση Εξισορρόπησης …………………………………175
Πηγές για Αυτοδιαχείριση στο Σπίτι και στον Δρόμο ……………………175
Αυτοπροσδιορισμός και Εναλλασσόμενες Ταυτότητες …………………………176
Η Αυτοπραγμάτωση ως Μεταμόρφωση του Εαυτού …………………………177
Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις ……………………..178
Η Kαθοδήγηση ως Τεχνική Ενίσχυσης της Αυτοδιαχείρισης και Διαχείρισης της Οικογένειας…………………………………………….179
Αυτοδιαχείριση της Φαρμακευτικής Αγωγής ……………………………179
Ένα Μοντέλο Ηλεκτρονικής Υγείας στην Αυτοδιαχείριση της Φαρμακευτικής Αγωγής ……………..180
Ομαδικές Επισκέψεις υπό την Καθοδήγηση Εξειδικευμένων Νοσηλευτών ………………………..181
Ηθικά Θέματα στην Αυτοδιαχείριση ………………..182
Αποτελέσματα …………………………………………183
Αποτελέσματα της Νόσου ……………………………..183
Ατομικά Αποτελέσματα …………………………………183
Οικογενειακά Αποτελέσματα …………………………184
Περιβαλλοντικά Αποτελέσματα ………………………184
Άμεσα έναντι Μακροπρόθεσμων Αποτελεσμάτων…………………..184
Αναφερόμενα από τον Ασθενή Μέσα Μέτρησης Αποτελεσμάτων ……………………….184
Εθνική Μελέτη Αυτοδιαχείρισης Χρόνιων Νοσημάτων ………………………185
Περίληψη ………………………………………………..185
Βιβλιογραφία …………………………………………..188
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 ……………………………………… 195
ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..195
Πνευματικότητα και Υγεία ……………………………..200
Ιστορική Θεώρηση της Πνευματικότητας
στα Χρόνια Νοσήματα………………………………202
Ορισμοί ………………………………………………….204
Η Πνευματικότητα στις Θεωρίες της Νοσηλευτικής ……………………………………206
Επιπτώσεις: Πνευματικότητα και Χρόνια
Νοσήματα ……………………………………………209
Ευημερία …………………………………………………….209
Άνοια ………………………………………………………….209
Ιός της Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας/ Σύνδρομο επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας …….210
Καρδιακή Νόσος/Καρδιακή Ανεπάρκεια ………….212
Κατάθλιψη …………………………………………………..214
Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου 2 ……………………..216
Παρεμβάσεις …………………………………………..217
Πνευματική Αξιολόγηση ………………………………..217
Πνευματικές Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις ………..219
Πνευματικά Μέτρα και Εργαλεία ……………………221
Νοσηλευτική Εκπαίδευση στην Πνευματική Φροντίδα …………………….223
Αποτελέσματα …………………………………………226
Βιβλιογραφία …………………………………………..230
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9 ……………………………………… 237
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΚΑΙ ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ
Εισαγωγή ………………………………………………..237
Η Διεργασία Διδασκαλίας-Μάθησης ……………….239
Η Σημασία της Ενημέρωσης του Ασθενή και
της Οικογένειας για την Κλινική Πράξη και το Κόστος Φροντίδας ………………………….241
Κύρια Μαθησιακά Θέματα που Αφορούν στα Παιδιά, στους Νέους Ενήλικες, στα Άτομα Μέσης Ηλικίας και στους Ηλικιωμένους ……..244
Η Κατανόηση και Εφαρμογή σε θέματα Υγείας ……………………………………………….244
Αξιολόγηση της Ποιότητας Έρευνας για την Καθοδήγηση των Εκπαιδευτικών
Παρεμβάσεων …………………………………………245
Εκπαίδευση των Ασθενών για τον Τρόπο Αξιολόγησης των Ιστοτόπων Υγείας ………….246
Εκπαίδευση των Ασθενών με τη Χρήση των Μέσων
Κοινωνικής Δικτύωσης και της Τηλεϋγείας….247
Αξιολόγηση του Εκπαιδευόμενου ……………..249
Επιρροές στη Διδασκαλία και στη Μάθηση ..250
Δομή και Λειτουργία της Οικογένειας ……………..250
Κουλτούρα ………………………………………………….251
Φύλο και Μορφές Μάθησης …………………………..252
Ετοιμότητα για Μάθηση, Αυτοαποτελεσματικότητα
και Ετοιμότητα για Αλλαγή ……………………….253
Αναπτυξιακό Στάδιο ……………………………………..255
Συστημικοί Παράγοντες που Επηρεάζουν τη Διαδικασία Διδασκαλίας και Μάθησης ………..257
Εκπαιδευτικές Παρεμβάσεις για τον Ασθενή και την Οικογένεια …………………258
Ανάπτυξη του Σχεδίου Διδασκαλίας ……………….258
Στρατηγικές Διδασκαλίας ………………………….259
Καμπύλη Εκμάθησης …………………………………….261
Αξιολόγηση……………………………………………..261
Παράδειγμα Σχεδίου Διδασκαλίας ……………..264
Αποτελέσματα …………………………………………264
Βιβλιογραφία …………………………………………..266
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10 …………………………………… 273
ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ
Εισαγωγή ………………………………………………..273
Ερευνητικές Τάσεις ………………………………………274
Επιπτώσεις για τους Επαγγελματίες Υγείας …….274
Εξέλιξη της Κοινωνικής Υποστήριξης ………..275
Ορίζοντας την Κοινωνική Υποστήριξη ……………..276
Βασικές Έννοιες της Κοινωνικής Υποστήριξης ………………………………276
Δομική Κοινωνική Υποστήριξη ……………………276
Λειτουργική Κοινωνική Υποστήριξη ……………..277
Τυπολογία της Κοινωνικής Υποστήριξης ………277
Κοινωνικό Κεφάλαιο …………………………………277
Παρουσία και Συχνότητα της Κοινωνικής Υποστήριξης ……………278
Παράγοντες Κινδύνου για την Κοινωνική Υποστήριξη …………………………………………279
Κοινωνικοδημογραφικά Στοιχεία …………………….279
Ποσότητα και Ποιότητα της Κοινωνικής Υποστήριξης …………………………………………..279
Χρόνια Νοσήματα …………………………………………281
Γήρανση …………………………………………………282
Συμπεριφορές Υγείας …………………………………..282
Κοινωνική Υποστήριξη και Χρήση της Φροντίδας Υγείας ………………………………..283
Αρνητικές Επιπτώσεις στην Υγεία ……………..284
Εργαλεία Μέτρησης της Κοινωνικής Υποστήριξης ……………………………………….284
Παρεμβάσεις …………………………………………..286
Παρεμβάσεις Υποστήριξης από Κοινωνικές Επαφές ………………………………………………….286
Παρεμβάσεις Οικογενειακής Υποστήριξης ………287
Παρεμβάσεις Ομαδικής Υποστήριξης ……………..288
Τεχνολογία ………………………………………………….289
Ιστοσελίδες Κοινωνικής Δικτύωσης …………….289
Παρεμβάσεις Ηλεκτρονικής Υγείας …………….289
Επαγγελματίες Φροντίδας Υγείας …………………..291
Συμπέρασμα ……………………………………………293
Βιβλιογραφία …………………………………………..295
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 11 …………………………………… 301
ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ
Εισαγωγή ………………………………………………..301
Στόχοι του Healthy People 2030 …………………….302
Συμμόρφωση και Χρόνια Νοσήματα …………..302
Η Ετικέτα της Συμμόρφωσης …………………………304
Επιπολασμός ……………………………………………….304
Στοιχεία της Συμμόρφωσης …………………………..307
Παράγοντες που συμβάλλουν στη Συμπεριφορά Συμμόρφωσης …………………….308
Ατομικά Χαρακτηριστικά ……………………………309
Αλληλεπιδράσεις Ασθενή-Παρόχου Υγείας ……………………………………………….313
Ηθική και Συμπεριφορά Συμμόρφωσης …………..313
Θεωρητικά Θεμέλια της Συμπεριφοράς Συμμόρφωσης …………………………………………314
Μοντέλο Πεποιθήσεων για την Υγεία …………..314
Μοντέλο Προαγωγής Υγείας………………………315
Μοντέλο Κοινής Λογικής για την Αυτορρύθμιση …………………………………….315
Θεωρία της Αιτιολογημένης Δράσης και Θεωρία της Προσχεδιασμένης Συμπεριφοράς …….316
Κοινωνικο-Γνωστική Θεωρία της Μάθησης …..316
Διαθεωρητικό Μοντέλο Αλλαγής της Συμπεριφοράς (Στάδια της Αλλαγής) ……..317
Οικολογική Οπτική …………………………………..318
Εκτίμηση Συμπεριφορών Συμμόρφωσης …………318
Έμμεσα Μέτρα ………………………………………..319
Άμεσα Μέτρα…………………………………………..322
Παρεμβάσεις για τη Βελτίωση της Συμπεριφοράς Συμμόρφωσης ………………323
Εκπαίδευση και Καθοδήγηση …………………………325
Συμπεριφορικές Στρατηγικές για τη Βελτίωση της Συμμόρφωσης …………………………………..327
Εξατομίκευση ………………………………………………327
Απλοποίηση του Σχήματος …………………………….328
Παροχή Υπενθυμίσεων ………………………………….329
Εθνοπολιτισμικές Παρεμβάσεις ……………………..331
Αποτελέσματα …………………………………………333
Βιβλιογραφία …………………………………………..334
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12 …………………………………… 345
ΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΕΣ ΑΝΙΣΟΤΗΤΕΣ & ΑΝΙΣΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..345
Καθορισμός Όρων …………………………………..345
Κουλτούρα ………………………………………………….345
Εθνικά Πρότυπα CLAS ………………………………347
Ταξινόμηση Φυλής και Εθνικότητας …………….349
Επίδραση της Κουλτούρας στα Αποτελέσματα της Υγείας …………………….350
Κοινωνικοί Προσδιοριστές της Υγείας………….350
Ρατσισμός στη Φροντίδα Υγείας …………………….351
Ανισότητες στην Υγεία ………………………………….352
Φυλή και Εθνικότητα …………………………………353
Σεξουαλικές και Έμφυλες Μειονότητες ……….355
Παρεμβάσεις …………………………………………..356
Θεωρητικά Μοντέλα Νοσηλευτικής ………………..356
Διαπολιτισμικό Μοντέλο Αξιολόγησης των Giger και Davidhizar ………………………357
Μοντέλο της Πολιτισμικής Επάρκειας του Purnell …………………………………………357
Θεωρία της Leininger για τη Φροντίδα της Πολιτισμικής Πολυμορφίας και της Οικουμενικότητας ………………………….358
Πολιτισμική Ταπεινότητα ……………………….358
Πολιτισμική Επίγνωση και Ευαισθησία ………359
Πολιτισμική Ικανότητα ………………………………359
Εκπαίδευση για την Αύξηση της Γνώσης σχετικά με
την Πολιτισμικά Ικανή Φροντίδα ………………..359
Αντιμετώπιση των Κοινωνικών Προσδιοριστών της Υγείας …………………………………………..361
Αποτελέσματα …………………………………………362
Βιβλιογραφία …………………………………………..364
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 13 …………………………………… 369
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..369
Τρέχουσα Οικογενειακή Φροντίδα ………………….370
Πλαίσιο της Παροχής Φροντίδας………………..371
Παροχή Φροντίδας και Οικογενειακά Συστήματα …………………………………………372
Η Ετερογένεια της Φροντίδας ……………………373
Τύποι Φροντίδας που Παρέχονται από Οικογενειακούς Φροντιστές ………………….375
Η Τροχιά της Παροχής Φροντίδας ……………..376
Οικογενειακές Σχέσεις και Μεταβαλλόμενοι Ρόλοι …………………………………………………377
Το Μέλλον της Παροχής Φροντίδας ……………….378
Προκλήσεις και Ανησυχίες ……………………….378
Επιδράσεις της Φροντίδας …………………………….379
Καταπόνηση ή Επιβάρυνση ……………………….379
Κόπωση Συμπόνιας…………………………………..381
Θλίψη, Πένθος και Διφορούμενη Απώλεια ……382
Κοινωνική Απομόνωση και Μοναξιά …………….382
Κακοποίηση και Παραμέληση Ηλικιωμένων ….383
Θετικές Διαστάσεις της Φροντίδας …………….384
Πνευματικότητα και Παροχή Φροντίδας ………385
Οικονομικός Αντίκτυπος της Φροντίδας …….385
Απασχόληση ………………………………………………..386
Αξιολόγηση Φροντιστή ……………………………..386
Προγραμματισμός της Φροντίδας ………………….389
Οικογενειοκεντρική Φροντίδα και Ολοκληρωμένη Φροντίδα στην Οικογένεια ………………………..389
Παρεμβάσεις …………………………………………..391
Η Διασύνδεση των Άτυπων και Επίσημων Δικτύων
Φροντίδας ………………………………………………391
Παροχή Υποστήριξης και Ανάπτυξη Δεξιοτήτων ………………………………391
Αναδυόμενες Τεχνολογίες και Υποστήριξη Φροντίδας ………………………………………………392
Τηλε-υγεία και Ηλεκτρονικές Επισκέψεις ……..393
Πόροι Βασισμένοι στο Διαδίκτυο ………………..394
Εφαρμογές Κινητής Υγείας και Έξυπνων Συσκευών (Smart Device) ……………………..394
COVID-19 και Τεχνολογική Πρόοδος …………..395
Προγράμματα, Υπηρεσίες και Πόροι για Οικογενειακούς Φροντιστές ……………………..395
Προγράμματα και Υπηρεσίες Ανάπαυλας/Ανάπαυσης …………………………………………396
Υπηρεσίες Ημερήσιας Φροντίδας Ενηλίκων ….397
Οικογενειοκεντρικές Παρεμβάσεις ……………..398
Υποστήριξη με Βάση την Πίστη ………………….399
Πρακτική Βασισμένη σε Ενδείξεις ………………….399
Η Επιρροή της Δημόσιας Πολιτικής στην Οικογενειακή Φροντίδα …………………………….399
Αύξηση της Ευαισθητοποίησης και της Συνηγορίας για την Αντιμετώπιση των Αναγκών των Φροντιστών …………………….403
Αποτελέσματα …………………………………………406
Αποτελέσματα στον Αποδέκτη Φροντίδας, ον Φροντιστή και το Σύστημα Παροχής Φροντίδας …………………..406
Ποιότητα Ζωής ………………………………………..408
Οικογενειακό Στρες και Αντιμετώπιση …………409
Κοινωνική Λειτουργικότητα ………………………..409
Κοινωνικά Αποτελέσματα ………………………………409
Μετάβαση από τη Φροντίδα στο Σπίτι σε Ιδρυματική Φροντίδα …………………………..410
Βιβλιογραφία …………………………………………..414
ΜΕΡΟΣ ΙΙΙ ΣΥΣΤΗΜΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 …………………………………… 425
ΜΟΝΤΕΛΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ
Εισαγωγή ………………………………………………..425
Ιστορικά Θέματα ………………………………………….426
Επίδραση ………………………………………………..427
Διαχείριση Ασθενειών έναντι Διαχείρισης Νοσημάτων …………………………………………….427
Ολοκληρωμένη Φροντίδα ………………………….428
Μοντέλο Χρόνιας Φροντίδας ………………………….430
Ασθενοκεντρική Ιατρική Στέγη: Ολοκληρωμένη Πρωτοβάθμια Φροντίδα ……………………………431
Συνεργατική Φροντίδα ………………………………….433
Ενσωμάτωση των Αναγκών Κοινωνικής Φροντίδας στην Φροντίδα Υγείας ………………………………434
Προγράμματα Απαλλαγής Medicare-Medicaid με Βάση την Κατοικία και την Κοινότητα …….436
Πρόγραμμα Ολοκληρωμένης Φροντίδας Ηλικιωμένων ……………………………………….437
Πρόγραμμα VNSNY CHOICE………………………439
Μεταβατική Φροντίδα …………………………………..439
Ερευνητικό Ινστιτούτο Αποτελεσμάτων με Επίκεντρο τον Ασθενή ………………………….440
Κοινοτικά Παραϊατρικά Προγράμματα …………441
Πληθυσμιακά και Κοινοτικά Μοντέλα Πρόληψης και Αυτοδιαχείρισης Νοσημάτων …………………….441
Κέντρα για Μοντέλα Καινοτομίας Υπηρεσιών Medicare και Medicaid ……………………………..444
Ενσωμάτωση της Τεχνολογίας σε Προγράμματα Διαχείρισης Χρόνιων Νοσημάτων ………………445
Τηλε-υγεία και Θέματα Βετεράνων (VA) ………446
Αναδυόμενα Τεκμηριωμένα Στοιχεία για την Τεχνολογία στη Φροντίδα Υγείας …………446
Δίκτυα Ανταλλαγής Πληροφοριών Υγείας …….447
COVID-19 και Τηλε-υγεία …………………………..448
Κοινά Θέματα σε Αναδυόμενα Μοντέλα ………….449
Προσωποκεντρική ή Οικογενειακή Ολοκληρωμένη Φροντίδα; ………………………………449
Αποτελέσματα …………………………………………450
Βιβλιογραφία …………………………………………..452
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 15 …………………………………… 459
ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..459
Ιστορία και Ορισμός ……………………………………..459
Ολοκληρωμένη Ιατρική και Πρωτοβάθμιοι Ιατροί ………………………….459
Οι Ρίζες της Νοσηλευτικής στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα ………………………………………………..460
Τρέχουσα Κατάσταση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας …………………………………………..461
Ορισμός και Βασικά Χαρακτηριστικά ………………461
Κλινικοί Παράγοντες και Δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας ………………………………………………461
Επίδραση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στα Χρόνια Νοσήματα ………………………….463
Πρόσβαση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα …………464
Οικονομικά Εμπόδια …………………………………464
Δομικά Εμπόδια ……………………………………….465
Προσωπικά και Πολιτισμικά Εμπόδια …………..466
Ο Τριπλός Στόχος και η Ισότητα …………………….467
Τριπλός Στόχος ……………………………………….467
Άλλοι Στόχοι ……………………………………………468
Ισότητα …………………………………………………..468
Νοσηλευτές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στη Διαχείριση Χρόνιων Νοσημάτων ……..468
Εγγεγραμμένοι (πτυχιούχοι) Νοσηλευτές ………..468
RN Ομάδας …………………………………………….469
RN ως Συντονιστές Φροντίδας …………………..469
Αποτελέσματα …………………………………………470
Συνέδριο Josiah Macy 2016 περί Προετοιμασίας RN για Επαυξημένους Ρόλους στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα ………..470
Εγγεγραμμένοι Νοσηλευτές Εξειδικευμένης Πρακτικής ………………………………………………470
Μοντέλα Φροντίδας Χρόνιων Νοσημάτων ….472
Μοντέλα Φροντίδας Καθοδηγούμενα από Νοσηλευτές/APRN ……………………………….476
Άλλα Μοντέλα ………………………………………….478
Μοντέλα που βασίζονται σε Ομάδες …………..478
Ασθενοκεντρικό Medical Home ………………….478
Μοντέλο Χρόνιας Φροντίδας ……………………..479
Μοντέλα Ολοκληρωμένης Φροντίδας ………….479
Εστίαση Μοντέλων ……………………………………….479
Πλαίσιο Μοντέλων ………………………………………..479
Αποτελέσματα/Ενδείξεις ……………………………….479
Διεργασίες Φροντίδας ………………………………480
Αποτελέσματα Υγείας Ασθενών ………………….480
Χρήση Υπηρεσιών Φροντίδας Υγείας …………..481
Κόστος-Αποτελεσματικότητα ……………………..482
Ικανοποίηση και Δέσμευση Ασθενών/Οικογένειας …………………………..482
Άλλα Αποτελέσματα …………………………………483
Συνολική Περίληψη ………………………………….484
Μοντέλα Φροντίδας για Χρόνια Νοσήματα ……………………………………484
Υλοποίηση Μοντέλων ……………………………………485
Μελλοντικά/Επόμενα Βήματα…………………………486
Συμπεράσματα …………………………………………491
Ευχαριστίες …………………………………………….501
Βιβλιογραφία …………………………………………..502
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 16 …………………………………… 513
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..513
Ορισμοί: Δημόσια Υγεία, Υγεία του Πληθυσμού, Υγεία της Κοινότητας …………….514
Θεωρητικά Μοντέλα ……………………………………..515
Ένα Οικολογικό Μοντέλο Φροντίδας …………..515
Μοντέλα Φροντίδας με Βάση την Κοινότητα για Άτομα με Σοβαρή Νόσο …………………..515
Ικανότητες/Επάρκεια για την Κοινοτική Νοσηλευτική ………………………………………….515
Παρεμβάσεις Προαγωγής της Υγείας ………..517
Προαγωγή της Υγείας του Έθνους …………………518
Προαγωγή της Υγείας Μέσω της Νοσηλευτικής Φροντίδας ………………………………………………518
Επίπεδα Προαγωγής της Υγείας …………………518
Καθοδηγούμενες από Νοσηλευτές Παρεμβάσεις Υγείας στην Κοινότητα για την Αντιμετώπιση
των Χρόνιων Νοσημάτων ……….520
Παρεμβάσεις Εκπαίδευσης στην Υγεία ………..520
Αντιμετώπιση Περιπτώσεων ……………………….521
Συνεργασία……………………………………………..522
Ψηφιακή Υγεία …………………………………………523
Κοινωνική Δικαιοσύνη ……………………………..523
Περίληψη ………………………………………………..527
Βιβλιογραφία …………………………………………..529
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 17 …………………………………… 533
ΜΕΤΑΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..533
Ορισμοί ………………………………………………………534
Μακροχρόνια Φροντίδα …………………………….534
Αποκατάσταση ………………………………………..534
Επανορθωτική Φροντίδα ……………………………536
Επαγγελματική Αποκατάσταση …………………..536
Ιστορική θεώρηση: Μακροχρόνια Φροντίδα …….536
Ιστορική θεώρηση: Αποκατάσταση …………………538
Το Φάσμα της Μετανοσοκομειακής Φροντίδας: Υπηρεσίες και Συνθήκες ……………………..539
Νοσοκομεία Μακροχρόνιας Φροντίδας …………..540
Νοσοκομεία και Αυτόνομα Κέντρα Αποκατάστασης ………………………………………540
Μονάδες Υποξείας/Μεταβατικής Φροντίδας…….541
Φροντίδα στην Κοινότητα………………………………541
Διαχείριση Γηριατρικής Φροντίδας ………………..542
Υπηρεσίες Ημερήσιας Φροντίδας Ενηλίκων …….542
Πρόγραμμα Πλήρους Φροντίδας για Ηλικιωμένους ………………………………………….543
Κοινότητες Συνταξιούχων ……………………………..543
Κατοικίες Μακροχρόνιας Φροντίδας ……………….543
Ομαδικές Κατοικίες ………………………………………544
Δομές Υποβοηθούμενης Διαβίωσης ………………..544
Τα Οικολογικά (Πράσινα) Σπίτια …………………….545
Δομές Εξειδικευμένης Νοσηλευτικής ή Οίκοι Ευγηρίας ……………………………………….545
Προκλήσεις και Θέματα στη Μετανοσοκομειακή Φροντίδα ……………….546
Παροχή Φροντίδας ……………………………………….546
Οργάνωση Υπηρεσιών στη Μακροχρόνια Φροντίδα ……………………………………………546
Μεταβάσεις της Φροντίδας και Σχεδιασμός Εξιτηρίου ……………………………………………547
Εισαγωγή και Αξιολόγηση σε Μονάδες Μακροχρόνιας Φροντίδας …………………….547
Εισαγωγή και Αξιολόγηση σε Μονάδες Αποκατάστασης ………………………………….549
Διεθνής Ταξινόμηση της Λειτουργίας, της Αναπηρίας και της Υγείας (ICF) …………………552
Χρηματοδότηση …………………………………………..552
Σύστημα Medicare ……………………………………553
Σύστημα Medicaid ……………………………………554
Ασφάλιση Μακροχρόνιας Φροντίδας ………….554
Εργατική Αποζημίωση ………………………………555
Ιδιωτική Ασφάλιση ……………………………………555
Εισόδημα Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης .556
Επιδόματα Αναπηρίας για Απόστρατους ……..556
Επαγγελματική Αποκατάσταση ……………………556
Στελέχωση και Πρότυπα ……………………………..557
Πρότυπα Μακροχρόνιας Φροντίδας ……………558
Αποκατάσταση ………………………………………..559
Ανισότητες Μεταξύ των Αμερικανών με Αναπηρία ……………………………………………559
Το Στίγμα της Αναπηρίας ………………………………560
Νόμος για τους Αμερικανούς με Αναπηρία ………560
Δεοντολογικά Ζητήματα στη Μετανοσοκομειακή
Φροντίδα ………………………………………………..561
Αυτονομία Έναντι της Εξάρτησης του Ασθενή ………………………………………………561
Θέματα Ψυχικής Υγείας …………………………….561
Λήψη Αποφάσεων για το Τέλος της Ζωής …….562
Κακοποίηση και Παραμέληση Ευάλωτων Ενηλίκων ……………………………………………562
Ηθικά Διλήμματα ……………………………………..564
Παρεμβάσεις …………………………………………..564
Διατήρηση της Αυτονομίας του Ατόμου ………….564
Αυτονομία ……………………………………………….565
Κηδεμονία ………………………………………………566
Συνηγορία: Ο Ρόλος του Συνηγόρου του Πολίτη …………………………………………566
Διεπαγγελματική/Διεπιστημονική Φροντίδα ……..567
Ομαδική Προσέγγιση ……………………………………567
Νοσηλευτική Φροντίδα ………………………………….568
Πρόληψη Νόσων/Προαγωγή της Υγείας ………568
Αντιμετώπιση του Πόνου……………………………569
Κατάχρηση Ουσιών ………………………………….570
Μείωση του Κινδύνου Πτώσεων και Ασφάλεια …………………………………………..570
Παραλήρημα …………………………………………..571
Κατάθλιψη και Άγχος………………………………..572
Άνοια ……………………………………………………..572
Αποτελέσματα και Βελτίωση της Ποιότητας ……………………………………………574
Βιβλιογραφία …………………………………………..577
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 18 …………………………………… 583
ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..583
Ιστορική θεώρηση ………………………………………..584
Διαφορές μεταξύ Ανακουφιστικής Φροντίδας,
Φροντίδας στο Τέλος της Ζωής και Φροντίδας σε Ξενώνες ……………………………..584
Νοσηλευτική Ανακουφιστικής Φροντίδας ………..586
Κατευθυντήριες Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής για την Ανακουφιστική Φροντίδα …………………….586
Περιβάλλοντα Φροντίδας ………………………………587
Δεδομένα Σχετικά με την Ανακουφιστική Φροντίδα ………………………………………………..587
Θέματα και Εμπόδια στην Ανακουφιστική Φροντίδα …………………………………………….588
Προσδιορισμός των Ασθενών που θα Μπορούσαν να Ωφεληθούν από την Ανακουφιστική Φροντίδα ……..588
Καθυστερημένη Αναγνώριση των Ασθενών που Χρειάζονται Ανακουφιστική Φροντίδα ………..589
Έλλειψη Γνώσης Σχετικά με την Ανακουφιστική Φροντίδα ………………………………………………..590
Άλλοι Παράγοντες ………………………………………..590
Παρεμβάσεις …………………………………………..590
Νοσηλευτική Αξιολόγηση ………………………………590
Προσδιορισμός των Στόχων της Φροντίδας …….592
Επικοινωνία …………………………………………………593
Έγκαιρη Ενσωμάτωση Ανακουφιστικής Φροντίδας Εξωτερικών Ασθενών ……………………………….595
Κλινικές Παρεμβάσεις …………………………………..595
Ανακουφιστική Φροντίδα στην Καρδιακή Ανεπάρκεια …………………………………………….596
Εκ των Προτέρων Σχεδιασμός της Φροντίδας …597
Εκπαίδευση Επαγγελματιών Υγείας ………………..598
Έρευνα στην Ανακουφιστική Φροντίδα……………598
Αποτελέσματα …………………………………………599
Κλινικά Αποτελέσματα ……………………………..601
Εξοικονόμηση Κόστους …………………………………601
Ποιότητα Ζωής …………………………………………….601
Βιβλιογραφία …………………………………………..605
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 …………………………………… 609
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑ
Εισαγωγή ………………………………………………..609
Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Συνδυαστικής Υγείας ……………………………….609
Ορισμοί ………………………………………………………610
Συμπληρωματικές Θεραπείες ………………………..610
Εθνική Μελέτη Υγείας 2012 – Εναλλακτική Ιατρική Ενηλίκων ……………………………………..610
Τάσεις από τις Εθνικές Μελέτες Υγείας 2002, 2007 και 2012 ………………………………………….611
Εθνική Μελέτη Υγείας 2017 …………………………..611
Χρήστες ………………………………………………………611
Κόστος ……………………………………………………….612
Συνήθεις Θεραπείες Συμπληρωματικής Εναλλακτικής/Συνδυαστικής Ιατρικής ………..613
Φυσικά Προϊόντα ………………………………………….613
Αλληλεπιδράσεις Βοτάνων και Φαρμάκων ……614
Εχινάκεια ………………………………………………..614
Gingko Biloba ………………………………………….615
Βαλσαμόχορτο ………………………………………..616
Πρακτικές Νου-Σώματος ……………………………….617
Γιόγκα …………………………………………………….618
Βελονισμός ……………………………………………..619
Διαλογισμός και Ενσυνειδητότητα ………………620
Άλλες Πρακτικές Συμπληρωματικής Ιατρικής ………………………………………………….621
Παραδοσιακή Κινέζικη Ιατρική …………………..621
Θέματα ……………………………………………………622
Έρευνα ……………………………………………………….622
Ασφάλεια και Ρύθμιση της Συμπληρωματικής Εναλλακτικής Ιατρικής ……………………………..624
Θεραπευτές Συμπληρωματικής Εναλλακτικής Ιατρικής ………………………………………………….624
Θέματα που Αφορούν το Πρότυπο …………………625
Παρεμβάσεις …………………………………………..626
Αυτοστοχασμός του Επαγγελματία Υγείας ………626
Επικοινωνία Μεταξύ Ασθενή και Επαγγελματία Υγείας ……………………………………………………626
Επιλογή Θεραπευτή Συμπληρωματικής Εναλλακτικής Ιατρικής ……………………………..627
Αποτελέσματα …………………………………………628
Βιβλιογραφία …………………………………………..630
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 20 ……………………………………..635
ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ
Εισαγωγή ………………………………………………..635
Ορισμός της Πολιτικής της Υγείας …………………635
Κύριοι Ενδιαφερόμενοι στη Βιομηχανία Υγείας των Η.Π.Α. ………………………………………………636
Θέματα ……………………………………………………637
Φροντίδα Υγείας στις Η.Π.Α.: Ένα Κατακερματισμένο Σύστημα Παροχής Φροντίδας Υγείας ……………………………………637
Ασφάλιση Υγείας ………………………………………….637
Παραδοσιακή ή Συμβατική Ασφάλιση Υγείας …………………………………638
Οργανισμοί Ασφάλισης Υγείας και Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας με υψηλό Ποσοστό Συμμετοχής του
Ασφαλιζόμενου ……………638
Σύστημα Medicare ……………………………………639
Σύστημα Medicaid ……………………………………640
Πρόγραμμα Ασφάλισης Υγείας Παιδιών ………641
Κόστος, Πρόσβαση και Ποιότητα……………………641
Κόστος …………………………………………………..641
Πρόσβαση στη Φροντίδα …………………………..642
Ποιότητα…………………………………………………643
Παρεμβάσεις: Συμμετοχή στις Συζητήσεις για την Πολιτική της Υγείας …………………..644
Στάδια Επίδρασης στην Πολιτική ……………………645
Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις: Βήματα Δράσης ….645
Αποτελέσματα …………………………………………647
Βιβλιογραφία …………………………………………..650
Ευρετήριο ………………………………………………………. 653
