Περιγραφή
This fully revised and expanded third edition covers all aspects of modern thoracic radiology, and includes important new sections on computer tomographic signs, interventional radiology of the thorax and the latest developments in cardiac CT and MRI diagnostics, as well as a new chapter on high resolution/thin section CT patterns. The section on diffuse lung disease has been expanded and many new CT illustrations have been added. The book contains comprehensive information on the role of new technologies, including MDCT, in the evaluation of thoracic disease, the role of PET/PET-CT in the thorax, and the expanding roles of MDCT and MRI in evaluation of the heart.
Περιεχόμενα
1 Examination Technique and Normal Findings 1
Radiographic Examination ………………….. 2
Frontal Chest Radiograph ………………… 2
Lateral Chest Radiograph ………………… 3
Oblique Views …………………………. 3
Apical Lordotic View . . ………………….. 4
Fluoroscopy …………………………… 4
Scatter-Reduction Grids …………………. 4
The Normal Chest Radiograph ………………. 5
Structures of the Chest Wall ……………… 5
Diaphragm ……………………………. 9
Pleura ………………………………… 9
Lung Parenchyma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Tracheobronchial System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Vascular System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
The Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Conventional Tomography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Computed Tomography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Radionuclide Imaging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Lung Scintigraphy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Myocardial Perfusion Scintigraphy . . . . . . . . . . . . 39
Positron Emission Tomography (PET)
and PET-CT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Ultrasound . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Pulmonary Angiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Bronchography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Magnetic Resonance Imaging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2 Malformations 50
Bronchopulmonary Sequestrations . . . . . . . . . . . . . . . 50
Hypogenetic Lung Syndrome
(Scimitar Syndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Bronchogenic Cysts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Congenital Cystic Adenomatoid Malformation of
the Lung (CCAM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Pulmonary Agenesis, Aplasia, and Hypoplasia . . . . 57
Congenital Lobar Emphysema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Congenital Bronchial Atresia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Vascular Malformations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Pulmonary Arteriovenous Malformations
(AVM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Partial Anomalous Pulmonary Venous Drainage
(PAPVD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Hypoplasia and Atresia of the Pulmonary
Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
3 Infection and Inflammatory Disorders 64
Pneumonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Lung Abscess and Septic Pulmonary Emboli . . . . . . 69
Pulmonary Tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Fungal Diseases of the Lung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Candidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Aspergillosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Histoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Coccidioidomycosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Actinomycosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Nocardiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Cryptococcosis (Torulosis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Parasitic Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Amebiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Toxoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Pneumocystis Jiroveci Pneumonia
(Previously Known as Pneumocystis Carinii
Pneumonia—PCP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
Schistosomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Echinococciasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Paragonimiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Ascariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Strongyloidiasis and Ankylostomiasis . . . . . . . . . 91
Sarcoidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Idiopathic Interstitial Pneumonias . . . . . . . . . . . . 95
Acquired Immunodeficiency Syndrome . . . . . . . . . . . 97
Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Intrathoracic Malignancy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Lymphoproliferative Disorders . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Autoimmune Disorders/Connective Tissue
Diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Systemic Lupus Erythematosus . . . . . . . . . . . . . . . 100
Rheumatoid Arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Progressive Systemic Sclerosis (PSS) . . . . . . . . . . 101
Sjögren Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Dermatomyositis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Ankylosing Spondylitis (AS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Wegener Granulomatosis (WG) . . . . . . . . . . . . . . . 103
Allergic Angiitis and Granulomatosis
(Churg−Strauss Disease) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Antiglomerular Basement Membrane Disease
(AGBMD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
Idiopathic Pulmonary Hemosiderosis (IPH) . . . . 105
Pulmonary Eosinophilia
(Eosinophilic Lung Disease) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Radiation-Induced Lung Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Drug-Induced Lung Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
4 Chronic Obstructive Pulmonary Disease
and Diseases of the Airways 110
Emphysema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Other Forms of Emphysema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Cicatricial Emphysema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Bullous Emphysema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Compensatory Emphysema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Chronic Bronchitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Bronchiectasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Bronchiolitis-Small Airway Disease . . . . . . . . . . . . . . . 122
Cellular Bronchiolitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Constrictive Bronchiolitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Swyer−James−Macleod Syndrome . . . . . . . . . . . . . 123
Organizing Pneumonia/Cryptogenic Organizing
Pneumonia (also known as Bronchiolitis
Obliterans Organizing Pneumonia) . . . . . . . . . . . . 124
Bronchial Asthma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
5 Inhalational Lung Diseases and Pneumoconioses 126
Foreign Body Aspiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Pneumoconiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Pneumoconioses Due to Inorganic Dusts . . . . . . . . . 136
Silicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Coal-Worker s Pneumoconiosis (CWP) . . . . . . . . 140
Asbestos-Induced Pleural Changes and
Asbestosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Other Inorganic Pneumoconioses . . . . . . . . . . . . . 144
Extrinsic Allergic Alveolitis (EAA)/
Hypersensitivity pneumonitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Inhalation of Toxic Gases and Fumes . . . . . . . . . . . . . 147
6 Tumors and Tumor-Like Lesions of the Lung 149
The Solitary Pulmonary Nodule (SPN) . . . . . . . . . . . . 149
Benign Tumors of the Lung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Pulmonary Hamartoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Carcinoid, Mucoepidermoid, and Adenoid
Cystic Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) . . . . . . . . . . . 154
Bronchial Carcinoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
Pulmonary Metastases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Primary Pulmonary Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . 181
AIDS-Related Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Lymphomatoid Granulomatosis . . . . . . . . . . . . . . . 181
Treated Lymphoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
7 Pulmonary Hypertension and Edema 183
Pulmonary Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Precapillary Pulmonary Hypertension . . . . . . . . . . . . 184
Primary Pulmonary Hypertension . . . . . . . . . . . . . 184
Acute Pulmonary Embolism (PE) and Chronic
Thromboembolic Pulmonary
Hypertension (CTEPH). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Cardiac Defects with a Left-to-Right Shunt . . . . 193
Pulmonary Hypertension Due to Alveolar
Hypoventilation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Postcapillary Pulmonary Hypertension . . . . . . . . . . . 195
Pulmonary Veno-Occlusive Disease . . . . . . . . . . . 195
Pulmonary Congestion and Edema . . . . . . . . . . . . . . . 195
8 Thoracic Trauma 200
Chest Wall Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Rib Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Sternal Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Vertebral Fractures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Subcutaneous Emphysema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Pleural Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Pneumothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Hemothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Pulmonary Parenchymal Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Pulmonary Contusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Pulmonary Hematomata and Pneumatoceles . . 206
Pulmonary Atelectasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Pneumonia in the Trauma Patient . . . . . . . . . . . . . 207
Tracheobronchial Rupture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Pulmonary Torsion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Adult Respiratory Distress
Syndrome (Shock Lung, Da Nang Syndrome,
Stiff Lung Syndrome, Oxygen Lung, Transfusion
Lung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Mediastinal Injuries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Pneumomediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Traumatic Aortic and Great Vessel Injury . . . . . . 211
Traumatic Diaphragmatic Rupture . . . . . . . . . . . . . . . 212
9 Diseases of the Pleura, Diaphragm, and Chest Wall 214
Diseases of the Pleura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Pleural Effusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Pneumothorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Pleural Thickening and Fibrothorax . . . . . . . . . . . . . . 222
Fibrothorax and Asbestos-Induced Diffuse
Pleural Thickening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Pleural Mesothelioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Diseases of the Diaphragm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
Diaphragmatic Paralysis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Subphrenic Abscess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Diaphragmatic Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Bochdalek Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Morgagni Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Hiatus Hernia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Tumors of the Diaphragm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Diseases of the Chest Wall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
10 Radiology of Cardiac Disease 240
Cardiac Size . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Cardiac Contour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Congenital Heart Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Cardiac Anomalies without a Shunt . . . . . . . . . . . 243
Pulmonary Stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Congenital Aortic Stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Coarctation of the Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Congenital Cardiac Anomalies Associated with
a Left-to-Right Shunt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
Atrial Septal Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Ventricular Septal Defect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Patent Ductus Arteriosus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Total Anomalous Pulmonary Venous Drainage
(TAPVD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Congenital Cardiac Anomalies associated with
a Right-to-Left Shunt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Tetralogy of Fallot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Uncorrected Transposition of the Great
Vessels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Ebstein Anomaly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Acquired Heart Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Cardiac Failure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
Ischemic Heart Disease (IHD) and Myocardial
Infarction (MI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Cardiomyopathies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Acquired Valvular Heart Disease . . . . . . . . . . . . . . 262
Mitral Stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Mitral Regurgitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
Aortic Stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Aortic Regurgitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Multivalvular Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Hypertensive Heart Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Cardiac Neoplasms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Imaging the Heart Post-Intervention and Surgery . 269
Cardiac Pacemakers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Surgery . 270
Coronary Stents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
Pericardial Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Pericardial Effusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Prosthetic Heart Valves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Constrictive Pericarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Pericardial Cysts and Diverticula . . . . . . . . . . . . . . 273
11 Diseases of the Mediastinum 274
Mediastinal Displacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Air in the Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Air in the Esophagus and Stomach . . . . . . . . . . . . 274
Pneumomediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Non-Neoplastic Mediastinal Widening . . . . . . . . . . . . 276
Acute Mediastinitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Diseases of the Thoracic Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Chronic Mediastinitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Aortic Anomalies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Aortic Ectasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Aortitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Mediastinal Hematoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Neoplastic Mediastinal Widening . . . . . . . . . . . . . . . . 285
The Thymus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Mediastinal Lymph Node Enlargement . . . . . . . . 290
Primary Mediastinal Tumors: Benign Teratoma
and Malignant Germ Cell Tumors . . . . . . . . . . . . . 290
Neurogenic Tumors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
12 High-Resolution/Thin-Section CT Patterns in Pulmonary Disease 293
Ground-Glass Opacification—Consolidation . . . . 293
Multifocal Peribronchial Consolidation . . . . . . . . 294
Pulmonary Nodules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Intra- and Interlobular Septal Thickening and
Reticular Pattern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Decreased Lung Attenuation and Cystic Lung
Change . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Inhomogeneous-Mosaic Lung Attenuation . . . . . 299
13 Radiographic Signs and Differential Diagnosis 301
1. The Opaque Hemithorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
2. Lobar and Segmental Opacification . . . . . . . . . . . 304
3. Opacification which does not Conform to
Anatomic Boundaries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Inhomogeneous and Regionally Confluent Air
Space Opacification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Bilateral Symmetric Hazy Opacification . . . . . . . 312
4. Opacification involving the Upper Zone and/or
Apicomediastinal Angle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
5. Lower Lung and Cardiophrenic Angle
Opacification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
6. Pulmonary Nodules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
7. Linear Shadowing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
8. Reticular Shadowing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
9. Cavitating Lung Lesions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
10. Ring Shadows and Cystic Lung Disease . . . . . . . 334
11. Pulmonary Hypertransradiancy . . . . . . . . . . . . . . 337
12. Hilar Enlargement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
13. Intrathoracic Calcifications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Pulmonary Calcifications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Tracheobronchial Calcifications . . . . . . . . . . . . . . . 347
Lymph Node Calcification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
Pleural Calcifications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
14 Thoracic Intervention 349
Biopsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Drainage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Foreign Body Retrieval-Extraction . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Bronchial Artery Embolization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Coil Embolization of Pulmonary Arteriovenous
Malformations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Coil Embolization of Pulmonary Artery False
Aneurysms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Reference List 357
Index 369
