Περιγραφή
Η έναρξη λειτουργίας των πρώτων Εκπαιδευτικών Κέντρων Επείγουσας Ιατρικής στα ελληνικά νοσοκομεία επέβαλε την ανάγκη ολοκληρωμένης εκπαίδευσης, θεωρητικής και πρακτικής, προς απόκτηση γνώσεων, δεξιοτήτων, επάρκειας και πιστοποιημένης επαγγελματικής κατάρτισης. Βασικό «εκπαιδευτικό μέσο» αποτελεί η ύπαρξη λεπτομερούς εγχειριδίου, το οποίο θα μπορεί να προσφέρει την απαραίτητη γνώση και δυνατότητα για ταχεία λήψη και υλοποίηση αποτελεσματικών αποφάσεων. Η αρτιότητα των θεραπευτικών χειρισμών διευκολύνεται με την ανάκληση στη μνήμη του θεράποντος εκπαιδευτικών εικόνων και άρτια γραμμένων κειμένων που θα προσφέρουν την κατασταλαγμένη και τεκμηριωμένη γνώση, όπως αυτά μπορούν να αποτυπωθούν σε ένα βιβλίο. Αυτός είναι και ο στόχος του παρόντος πονήματος, το οποίο με την απόδοσή του στην ελληνική γλώσσα θα αποτελέσει ένα πολύτιμο βοήθημα για κάθε ελληνόγλωσσο φοιτητή Επιστημών Υγείας ή επαγγελματία απασχολούμενο σε δομές παροχής υπηρεσιών Επείγουσας Ιατρικής. Το διεθνώς γνωστό εγχειρίδιο “Tintinalli’s Emergency Medicine”, μέσα από τα 189 κεφάλαια της 8ης,
τελευταίας και βελτιωμένης έκδοσής του, γραμμένα από επίλεκτους συγγραφείς, καλύπτει όλα τα γνωστικά αντικείμενα της σύγχρονης Επείγουσας Ιατρικής. Πρόκειται για έργο ιδιαίτερα φιλικό προς τον αναγνώστη, που με κατανοητό τρόπο αποδίδει την ουσία της Επείγουσας Ιατρικής σε κάθε περίσταση.
Περιεχόμενα
Eνότητα Ι Τεχνικές Αναζωογόνησης / 1
1 Εξειδικευμένη υποστήριξη του αεραγωγού ………………………………………………………………1
2 Ανάπτυξη διαταραχών του καρδιακού ρυθμού ………………………………………………………….9
3 Αναζωογόνηση παιδιών και νεογνών ……………………………………………………………………..26
4 Διαταραχές υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας………………………………33
5 Θεραπευτική προσέγγιση του υποτασικού ασθενούς ……………………………………………..52
6 Αναφυλαξία, οξείες αλλεργικές αντιδράσεις και αγγειοοίδημα ………………………………..56
Eνότητα ΙΙ Αναλγησία, Αναισθησία και Καταστολή / 59
7 Αντιμετώπιση του οξέος άλγους και καταστολή κατά τη διάρκεια επεμβάσεων ………..59
8 Χρόνιο άλγος …………………………………………………………………………………………………………68
Eνότητα ΙΙΙ Επείγουσα Αντιμετώπιση Τραύματος / 71
9 Αξιολόγηση και αντιμετώπισπη τραύματος ……………………………………………………………..71
10 Μέθοδοι σύγκλεισης τραύματος …………………………………………………………………………….75
11 Θλαστικά τραύματα προσώπου και τριχωτού κεφαλής …………………………………………….84
12 Τραύματα άνω άκρου, άκρας χειρός, άκρων δακτύλων και ονύχων ………………………….88
13 Θλαστικά τραύματα στα κάτω άκρα…………………………………………………………………………95
14 Ξένα σώματα στα μαλακά μόρια………………………………………………………………………………98
15 Διατιτραίνοντα τραύματα και δήγματα ζώων ………………………………………………………….101
16 Φροντίδα τραύματος……………………………………………………………………………………………..106
Eνότητα ΙV Καρδιαγγειακά Νοσήματα / 109
17 Θωρακικό άλγος: Καρδιακής ή μη αιτιολογίας ………………………………………………………109
18 Οξέα στεφανιαία σύνδρομα: Έμφραγμα μυοκαρδίου και ασταθής στηθάγχη …………115
19 Καρδιογενής καταπληξία ………………………………………………………………………………………122
20 Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χαμηλής πιθανότητας ………………………………………………….125
21 Συγκοπή ………………………………………………………………………………………………………………131
22 Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια …………………………………………………………………………………133
23 Βαλβιδοπάθειες ……………………………………………………………………………………………………136
24 Μυοκαρδιοπάθειες, μυοκαρδίτιδες και παθήσεις του περικαρδίου ………………………..143
25 Φλεβική θρομβοεμβολή ………………………………………………………………………………………..149
26 Συστηματική και πνευμονική υπέρταση ………………………………………………………………..157
27 Αορτικά ανευρύσματα και αορτικός διαχωρισμός …………………………………………………163
28 Αρτηριακή απόφραξη …………………………………………………………………………………………..168
Eνότητα V Επείγοντα του Αναπνευστικού Συστήματος / 171
29 Αναπνευστική δυσχέρεια ……………………………………………………………………………………..171
30 Βρογχίτιδα, πνευμονία και νέες λοιμώξεις του αναπνευστικού ………………………………178
31 Φυματίωση …………………………………………………………………………………………………………..183
32 Αυθόματος και ιατρογενής πνευμοθώρακας …………………………………………………………187
33 Αιμόπτυση ……………………………………………………………………………………………………………190
34 Άσθμα και Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)……………………………………….192
Eνότητα VI Επείγοντα του Γαστρεντερικού / 197
35 Οξύ κοιλιακό άλγος ………………………………………………………………………………………………197
36 Ναυτία και έμετος ………………………………………………………………………………………………..201
37 Παθήσεις εκδηλούμενες κυρίως με διάρροια ………………………………………………………..203
38 Οξεία και χρόνια δυσκοιλιότητα ……………………………………………………………………………210
39 Αιμορραγία πεπτικού…………………………………………………………………………………………….213
40 Επείγοντα του οισοφάγου …………………………………………………………………………………….215
41 Πεπτικό έλκος και γαστρίτιδα ……………………………………………………………………………….220
42 Παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα ………………………………………………………………………….223
43 Οξεία σκωληκοειδίτιδα …………………………………………………………………………………………228
44 Εκκολπωματίτιδα ………………………………………………………………………………………………….232
45 Απόφραξη και συστροφή του εντέρου …………………………………………………………………..234
46 Κήλες σε ενήλικες και παιδιά ……………………………………………………………………………….237
47 Ορθοπρωκτικές παθήσεις …………………………………………………………………………………….240
48 Ίκτερος, ηπατικές παθήσεις και ηπατική ανεπάρκεια …………………………………………..247
49 Μετεγχειρητικές επιπλοκές μετά από επεμβάσεις γενικής χειρουργικής ……………….255
Eνότητα VII Παθήσεις των Νεφρών και του Ουρογεννητικού Συστήματος / 259
50 Οξεία νεφρική ανεπάρκεια …………………………………………………………………………………..259
51 Ραβδομυόλυση …………………………………………………………………………………………………….264
52 Επείγοντα περιστατικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και
αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς………………………………………………………………………………..267
53 Ουρολοιμώξεις και αιματουρία ……………………………………………………………………………..270
54 Οξεία επίσχεση ούρων …………………………………………………………………………………………273
55 Ανδρολογικά προβλήματα …………………………………………………………………………………….276
56 Ουρολιθίαση ………………………………………………………………………………………………………..281
57 Επιπλοκές ουρολογικών επεμβάσεων και συσκευών …………………………………………….285
Eνότητα VIII Γυναικολογία και Μαιευτική / 289
58 Κολπική αιμορραγία και πυελικό άλγος σε μη έγκυο ασθενή …………………………………289
59 Έκτοπη κύηση και επείγουσες καταστάσεις έως την εικοστή εβδομάδα
της κύησης …………………………………………………………………………………………………………..293
60 Συννοσηρότητες στην κύηση…………………………………………………………………………………297
61 Επείγουσες καταστάσεις μετά την εικοστή εβδομάδα κύησης και κατά τη λοχεία …….303
62 Επείγων τοκετός ………………………………………………………………………………………………….308
63 Αιδοιοκολπίτιδα ……………………………………………………………………………………………………312
64 Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου ………………………………………………………………………….315
65 Επιπλοκές γυναικολογικών επεμβάσεων ………………………………………………………………318
Eνότητα IX Παιδιατρικά Επείγοντα / 321
66 Πυρετός και σοβαρές βακτηριακές λοιμώξειες σε παιδιά ……………………………………..321
67 Συχνά προβλήματα των νεογνών …………………………………………………………………………..329
68 Συχνές λοιμώξεις των αυτιών, της μύτης, του λαιμού και του λάρυγγα ……………………334
69 Επείγοντα του ανώτερου αναπνευστικού — Συριγμός και σιελόρροια ……………………340
70 Συριγμός σε βρέφη και παιδιά ………………………………………………………………………………346
71 Πνευμονία σε βρέφη και παιδιά ……………………………………………………………………………351
72 Παιδιατρικά καρδιολογικά νοσήματα …………………………………………………………………….354
73 Έμετος και διάρροια σε βρέφη και παιδιά …………………………………………………………….360
74 Επείγουσες καταστάσεις του πεπτικού συστήματος στα παιδιά …………………………….365
75 Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά ………………………………………….371
76 Επιληπτικές κρίσεις και επιληπτική κατάσταση στα παιδιά ……………………………………373
77 Διαταραχή του επιπέδου συνείδησης και κεφαλαλγία σε παιδιά ……………………………376
78 Συγκοπή και αιφνίδιος θάνατος σε παιδιά και εφήβους ………………………………………..380
79 Υπογλυκαιμία και επείγοντα μεταβολικά νοσήματα σε βρέφη και παιδιά ……………….383
80 Σακχαρώδης διαβήτης σε παιδιά ………………………………………………………………………….388
81 Θεραπεία με υγρά και ηλεκτρολύτες σε βρέφη και παιδιά ……………………………………..390
82 Μυοσκελετικές παθήσεις σε παιδιά ……………………………………………………………………..394
83 Παιδιατρικά εξανθήματα ………………………………………………………………………………………403
84 Δρεπανοκυτταρική αναιμία σε παιδιά …………………………………………………………………..414
85 Αιματολογικά-Ογκολογικά επείγοντα σε παιδιά …………………………………………………….419
86 Νεφρολογικά επείγοντα σε βρέφη και παιδιά ……………………………………………………….425
Eνότητα X Λοιμώδη και Ανοσολογικά Νοσήματα / 429
87 Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ………………………………………………………………….429
88 Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας …………………………………………………………………………….435
89 Σήψη ……………………………………………………………………………………………………………………439
90 Λοιμώξεις μαλακών μορίων ………………………………………………………………………………….445
91 Σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις ………………………………………………………………………………….450
92 Λοίμωξη από HIV και AIDS …………………………………………………………………………………..457
93 Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα ……………………………………………………………………………………..464
94 Τέτανος και λύσσα ……………………………………………………………………………………………….468
95 Ελονοσία ……………………………………………………………………………………………………………..473
96 Τροφιμογενή και υδατογενή νοσήματα …………………………………………………………………477
97 Ανθρωποζωονόσοι ……………………………………………………………………………………………….481
98 Ταξιδιωτική ιατρική ………………………………………………………………………………………………489
99 Αντιμετώπιση μεταμοσχευμένων ασθενών ……………………………………………………………495
Eνότητα XI Τοξικολογία και Φαρμακολογία / 503
100 Αντιμετώπιση ασθενούς με δηλητηρίαση ……………………………………………………………..503
101 Τοξικότητα αντιχολινεργικών ………………………………………………………………………………..511
102 Ψυχιατρικά φάρμακα ……………………………………………………………………………………………513
103 Ηρεμιστικά και υπναγωγά …………………………………………………………………………………….520
104 Αλκοόλες ……………………………………………………………………………………………………………..525
105 Φάρμακα κατάχρησης ………………………………………………………………………………………….529
106 Αναλγητικά …………………………………………………………………………………………………………..535
107 Ξανθίνες και νικοτίνη …………………………………………………………………………………………..542
108 Καρδιολογικά φάρμακα ………………………………………………………………………………………..546
109 Αντιεπιληπτικά ……………………………………………………………………………………………………..556
110 Σίδηρος ……………………………………………………………………………………………………………….560
111 Υδρογονάνθρακες και πτητικές ουσίες …………………………………………………………………563
112 Καυστικές ουσίες …………………………………………………………………………………………………566
113 Παρασιτοκτόνα …………………………………………………………………………………………………….568
114 Μέταλλα και μεταλλοειδή …………………………………………………………………………………….572
115 Βιομηχανικές τοξίνες …………………………………………………………………………………………..578
116 Βιταμίνες και βότανα ……………………………………………………………………………………………583
117 Αιμοσφαιρινοπάθειες …………………………………………………………………………………………..586
Eνότητα XII Βλάβες από το Περιβάλλον / 589
118 Βλάβες από ψύχος ………………………………………………………………………………………………589
119 Επείγοντα που προκαλούνται από αύξηση της θερμοκρασίας ………………………………594
120 Δήγματα και νυγμοί ………………………………………………………………………………………………597
121 Τραύματα και δηλητηρίαση από θαλάσσια πανίδα ………………………………………………..604
122 Νόσοι υψομέτρου ………………………………………………………………………………………………..608
123 Νόσος των δυτών και επιπλοκές της κατάδυσης …………………………………………………..611
124 Σύνδρομο «Παρ’ ολίγον πνιγμού» ………………………………………………………………………….613
125 Θερμικά και χημικά εγκαύματα …………………………………………………………………………….615
126 Κακώσεις από ηλεκτρικό ρεύμα και κεραυνούς …………………………………………………….623
127 Μονοξείδιο του άνθρακα ……………………………………………………………………………………..629
128 Δηλητηριώδη μανιτάρια και φυτά ………………………………………………………………………….632
Eνότητα XIII Ενδοκρινολογικά Επείγοντα / 637
129 Διαβητολογικά επείγοντα ……………………………………………………………………………………..637
130 Αλκοολική κετοξέωση …………………………………………………………………………………………..644
131 Επείγοντα που σχετίζονται με νόσους του θυρεοειδούς ……………………………………….646
132 Επινεφριδιακή ανεπάρκεια …………………………………………………………………………………..650
Eνότητα XIV Επείγουσες Καταστάσεις στην Αιματολογία και την Ογκολογία / 653
133 Εκτίμηση της αναιμίας και του ασθενή με αιμορραγία ……………………………………………653
134 Επίκτητες διαταραχές της αιμόστασης ………………………………………………………………….660
135 Αιμορροφιλίες και νόσος Von Willebrand ……………………………………………………………..663
136 Δρεπανοκυτταρική νόσος και άλλες κληρονομικές αιμολυτικές αναιμίες ……………….667
137 Μεταγγίσεις …………………………………………………………………………………………………………672
138 Αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά και ινωδολυτικά φάρμακα ……………………………………677
139 Επείγουσες επιπλοκές σε κακοήθη νοσήματα ………………………………………………………683
Eνότητα XV Νευρολογία / 689
140 Κεφαλαλγία ………………………………………………………………………………………………………….689
141 Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και αυτόματη υπαραχνοειδής αιμορραγία ……………694
142 Διαταραχή επιπέδου συνείδησης και κώμα …………………………………………………………..703
143 Αταξία και διαταραχές βάδισης …………………………………………………………………………….709
144 Οξύς ίλιγγος ………………………………………………………………………………………………………..712
145 Επιληπτικές κρίσεις και επιληπτική κατάσταση σε ενήλικες ………………………………….720
146 Οξείες βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος …………………………………………724
147 Χρόνιες νευρολογικές διαταραχές ………………………………………………………………………..727
148 Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και της σπονδυλικής στήλης ………..732
Eνότητα XVI Οφθαλμολογικά και Ωτορινολαρυγγολογικά Επείγοντα / 739
149 Οφθαλμολογικά επείγοντα ……………………………………………………………………………………739
150 Επείγοντα μαλακών ιστών σπλαχνικού κρανίου και γνάθου …………………………………..751
151 Επείγοντα ωτός, ρινός και παραρρίνιων κόλπων …………………………………………………..755
152 Επείγοντα στοματικής κοιλότητας και οδόντων …………………………………………………….761
153 Παθήσεις του τραχήλου και του ανώτερου αεραγωγού …………………………………………768
Eνότητα XVII Δερματικά Νοσήματα / 773
154 Δερματολογικά επείγοντα …………………………………………………………………………………….773
155 Άλλες δερματικές παθήσεις …………………………………………………………………………………777
Eνότητα XVIII Τραύμα / 785
156 Τραύμα στους ενήλικες ………………………………………………………………………………………..785
157 Τραύμα στα παιδιά ……………………………………………………………………………………………….789
158 Τραύμα στον ηλικιωμένο ασθενή ………………………………………………………………………….793
159 Τραύμα κατά την κύηση ……………………………………………………………………………………….796
160 Κακώσεις της κεφαλής …………………………………………………………………………………………799
161 Κακώσεις της σπονδυλικής στήλης ………………………………………………………………………804
162 Κακώσεις του προσωπικού κρανίου ……………………………………………………………………..810
163 Κακώσεις του τραχήλου ……………………………………………………………………………………….815
164 Καρδιοθωρακικές κακώσεις …………………………………………………………………………………820
165 Κακώσεις της κοιλιακής χώρας …………………………………………………………………………….826
166 Διατιτραίνοντα τραύματα της οσφυϊκής χώρας και των γλουτών ……………………………830
167 Κακώσεις του ουρογεννητικού συστήματος ………………………………………………………….832
168 Τραύματα των άκρων …………………………………………………………………………………………..835
Eνότητα XIX Κακώσεις των Οστών, των Αρθρώσεων και των Μαλακών Μορίων / 839
169 Αρχική εκτίμηση και αντιμετώπιση ορθοπεδικών κακώσεων …………………………………839
170 Κακώσεις του καρπού και της άκρας χείρας …………………………………………………………844
171 Κακώσεις του αντιβραχίου και του αγκώνα …………………………………………………………..849
172 Κακώσεις της ωμικής ζώνης και του βραχίονα ……………………………………………………..856
173 Κακώσεις της πυέλου, του ισχίου και του μηριαίου οστού ……………………………………..861
174 Κακώσεις του γόνατος και της κνήμης …………………………………………………………………867
175 Κακώσεις της ποδοκνημικής και του άκρου ποδός ……………………………………………….872
176 Σύνδρομο διαμερίσματος ……………………………………………………………………………………..877
Eνότητα XX Μη Τραυματικές Μυοσκελετικές Παθήσεις / 879
177 Αυχενικό και θωρακοοσφυϊκό άλγος……………………………………………………………………..879
178 Άλγος ωμικής ζώνης ……………………………………………………………………………………………885
179 Άλγος στο ισχίο και το γόνατο ……………………………………………………………………………..888
180 Οξείες παθήσεις των αρθρώσεων και των θυλάκων ………………………………………………892
181 Επείγουσες καταστάσεις σε συστηματικά ρευματικά νοσήματα …………………………….896
182 Μη τραυματικές παθήσεις της άκρας χείρας ………………………………………………………..902
183 Παθήσεις μαλακών μορίων του άκρου ποδός ……………………………………………………….905
Eνότητα XXI Ψυχοκοινωνικές Παθήσεις / 909
184 Κλινικές εκδηλώσεις διαταραχών συμπεριφοράς ………………………………………………….909
185 Επείγουσα εκτίμηση και αντιμετώπιση των διαταραχών συμπεριφοράς …………………912
186 Διαταραχή πανικού και μετατρεπτική διαταραχή……………………………………………………915
Eνότητα XXII Κακοποίηση και Βιαιοπραγία / 919
187 Κακοποίηση παιδιών και ηλικιωμένων ………………………………………………………………….919
188 Σεξουαλική κακοποίηση, βία και κακοποίηση από σύντροφο ………………………………..922
Eνότητα XXIII Ειδικές Καταστάσεις / 927
189 Παρηγορητική φροντίδα ……………………………………………………………………………………….927
Ευρετήριο …………………………………………………………………………………………………………………. 931
